Пубертат и диабет

Пубертатный период (период полового созревания) начинается в 9-12 лет и заканчивается в 16-20 лет. У девочек, как правило, он начинается раньше, чем у мальчиков, и раньше заканчивается.
В пубертатный период происходят существенные гормональные изменения, которые оказывают влияние на течение сахарного диабета.

Что происходит с организмом подростка?

Во время пубертата происходит синтез половых гормонов и гормонов роста, которые стимулируют рост и развитие различных органов, а также оказывают влияние на компенсацию нарушенного углеводного обмена.
Помимо эндогенных факторов чувствительность организма к инсулину зависит от количества подкожно-жировой клетчатки и физической активности подростка. Нетрудно сделать вывод о том, что контролировать заболевание в переходном периоде становится крайне сложно.

Чувствительность к инсулину снижается, что затрудняет контроль над гликемией

Усугубляется это еще и особым эмоциональным состоянием подростка.

Коррекция дозы инсулина

Доза инсулина, которая требуется детям, зависит от количества неповреждённых бета-клеток поджелудочной железы и остаточной секреции эндогенного инсулина, а также от соблюдения рекомендаций по питанию и здоровому образу жизни. Дозировка инсулина подбирается индивидуально и может колебаться в широких пределах - от 0,5 до 1,0 ЕД/кг в день.

Во время пубертата ранее подобранные дозировки перестают быть эффективными. Снижение чувствительности к инсулину требует увеличения дозы инсулина. Чтобы правильно подобрать дозу, необходимо чаще измерять уровень глюкозы в крови или установить систему непрерывного мониторинга. Система непрерывного мониторинга поможет также не пропустить синдром "утренней зари" - гипергликемии в ранние утренние часы, вызванной выбросом в кровь контринсулярных гормонов: кортизола, половых гормонов, гормонов роста.

Коррекция дозировки инсулина должна происходить только под наблюдением лечащего врача.

Необходимо помнить, что увеличение дозы инсулина способствует набору веса, поэтому при изменении дозировки необходимо ещё и пересмотреть питание.

Передозировка инсулином

Неправильно подобранная дозировка инсулина может привести к хронической передозировке или синдрому Сомоджи.

При поступлении инсулина в кровь уровень глюкозы резко снижается. Организм воспринимает это как угрозу и включает адаптивные ресурсы: начинают активно поступать в кровь гормоны стресса (адреналин, кортизол и глюкагон), что приводит к увеличению уровня глюкозы.

Чтобы не попасться в этот замкнутый круг, следует вовремя измерять уровень сахара. Таким образом можно обнаружить скрытую гипогликемию и откорректировать количество вводимого инсулина.

Передозировку можно выявить и с помощью следующих симптомов:

1. частая смена настроения без видимых на то причин
2. внезапные головные боли, которые проходят после приёма углеводосодержащих продуктов
3. головокружение
4. помутнение в глазах
5. снижение умственной и физической активности
6. тревожный и некрепкий сон
7. трудности с пробуждением
8. постоянный голод
9. быстрая утомляемость

Одним из ярких проявлений передозировки инсулином является значительное улучшение состояния на фоне вирусного заболевания. Это происходит потому, что ослабленный ОРВИ организм испытывает повышенную потребность в инсулине. Таким образом его передозировка временно компенсируется.

Недостаток инсулина

Пубертатный период может иметь и обратные последствия для подростков с сахарным диабетом и выражаться в дефиците инсулина. Заподозрить недостаток возможно, обратив внимание на следующие его проявления:

1. постоянная гипергликемия
2. глюкозурия
3. отставание в росте от сверстников
4. отсутствие случаев гипогликемии
5. к улучшению самочувствия приводит только увеличение дозы инсулина и наоборот
6. ухудшение углеводного обмена на фоне вирусных заболеваний
7. высокий уровень гликированного гемоглобина

Следует отметить, что глюкозурия способствует развитию воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы: зуд, покраснение, появление выделений и неприятного запаха.

Диабет и менструация

Существуют циклические колебания гликемии, связанные с менструальным циклом у девочек.

Уровень глюкозы, как правило, увеличивается за несколько дней до начала менструального цикла и сохраняет повышенные показатели в первые дни месячных. В этом случае рекомендуется менять количество вводимого инсулина, чтобы предупредить скачки уровня сахара.

О пользе спорта

Повысить чувствительность к инсулину возможно с помощью физических нагрузок. Постоянные и умеренные занятия спортом способны нормализовать уровень глюкозы в крови, предотвратить набор веса и повысить настроение. Это, пожалуй, наиболее важный элемент успешного проживания столь сложного для подростка периода как пубертат.