Отеки - это избыточное скопление жидкости в различных тканях и органах. При сахарном диабете нарушается проницаемость стенок кровеносных сосудов, плазма выходит в межклеточное пространство и накапливается там. При этом из-за поражения нервных окончаний долгое время может не возникать болевых ощущений.
Со временем отеки увеличиваются, сдавливают капилляры и более крупные сосуды, что вызывает нарушение общего кровотока и образование тромбов. Ткани не получают достаточного питания, снижается местный иммунитет. Даже незначительные ранки долго не заживают, появляются множественные гнойнички, могут образовываться трофические язвы.
Факторы, влияющие на появление отёков
Помимо нарушения проницаемости стенок сосудов при постоянной гипергликемии вероятность развития отеков увеличивают следующие факторы:
- гипертония (повышенное артериальное давление),
- сердечные заболевания, например, ишемия, сердечная недостаточность,
- стрессы, нехватка сна, отсутствие распорядка дня,
- избыточный вес и регулярное переедание,
- алкоголь и курение,
- гиподинамия (недостаточные физические нагрузки),
- неправильное питание, избыток соли в рационе,
- тесная обувь, которая сдавливает ткани и сосуды,
- варикоз, затрудняющий нормальное кровообращение в конечностях,
- болезни почек,
- высокий уровень холестерина.
Начальные стадии появления отеков часто сложно заметить. Зачастую, отёчность считают чуть ли не нормальным явлением при сахарном диабете. Но это не так: отёки надо лечить и регулярно проходить осмотр у специалиста.
При появлении следующих симптомов, необходимо обязательно обратиться к врачу:
- чувство жжения, покалывания, онемения в пальцах и стопах,
- сухость кожи стоп, пяток, пальцев, приводящая к появлению глубоких трещин,
- потребность двигать ногами в покое, особенно вечером и ночью ("синдром беспокойных ног"),
- изменение цвета ступней и лодыжек (покраснение, синюшность),
- натирание мозолей обычной обувью,
- волдыри и язвы,
- снижение чувствительности стоп (на прикосновения и на температуру),
- уменьшение количества волос на ногах,
- дискомфорт при стоянии, сильная утомляемость.
Как лечить отеки при сахарном диабете
Схему лечения назначает только врач, учитывая клиническую картину, степень поражения и общее состояние организма. Необходима консультация хирурга, эндокринолога, терапевта. Как дополнительные методы исследования проводят УЗИ и электронейромиографию.
Основные принципы лечения отеков при сахарном диабете:
- Нормализация гликемии и недопущение резких скачков уровня глюкозы в крови.
- Вывести лишнюю жидкость с помощью мочегонных препаратов (диуретиков). Диуретики должен назначать только врач, т.к. самостоятельный неправильный подбор, некорректная доза или длительность курса могут резко уменьшить объем циркулирующей крови, спровоцировать острую почечную недостаточность, критическое снижение артериального давления и уровня калия (он необходим для работы сердца).
- Лечение сопутствующих заболеваний, способствующих возникновению отёков: гипертонии, болезней сердца, болезней мочевыделительной системы.
- Изменение питания: ограничение потребления соли и простых углеводов.
- Соблюдение питьевого режима: в течение дня выпивать 1-1,5 л чистой воды, не пить воду на ночь.
- Нормализация массы тела.
- Физическая активность.
- Ежедневный уход за кожей стоп.
- Удобная обувь: следует исключить тесную, давящую обувь. обувь с грубыми внутренними швами. Материал обуви должен исключать потение ног. Женщинам рекомендуется отказаться от высоких каблуков.
- Профилактика перегрева и переохлаждения конечностей.
- Ношение компрессионного белья.
Помогают улучшить кровообращение в ногах регулярные физиопроцедуры: УВЧ-токи, магнитотерапия, лимфодренаж, электрофорез. Однако данные процедуры возможны только в период ремиссии.
При серьезных поражениях показано хирургическое вмешательство на сосудах.